军民两用技术信息征集表

发布时间:2016-04-21  发布者:市经信委

军民两用技术信息征集表

 

技术或产品基本信息

技术或产品

名称

 

所属领域

 

□公共安全      □智能制造      □应急救援    □动力与传动    □关键基础材料和核心基础零部件□核技术应用    □航天技术应用  □通用航空      □海洋工程装备

 

技术转移方向

□军转民

(军工单位)    □民参军

(民口单位)

技术/产品简介

1.研发背景;

2.技术突破;

3.实现原理、途径;

4.技术特点;

5.主要功能及用途;

6.关键技术指标、参数;

技术/产品的主要应用情况

□尚未得到应用;

□已得到应用,但尚未实现军转民、民参军转移应用;

□已实现军转民、民参军转移应用;

□其他情况(请注明:                                        

主要应用情况:

 

军转民、民参军转化适用范围

 

 

本技术/产品

所处水平

□国际领先水平       □国际先进水平       □国内领先水平         □国内先进水平       □国内一般水平

本技术/产品

所处阶段

□规模化生产     □小批量生产     □中试阶段     □研究开发

核心技术来源

□国外引进       □企业自有技术

本技术/产品获得专利情况

获国内发明专利(   )项          获国内实用新型专利(   )项      

获国内外观设计专利(   )项      获国外专利(   )项  

列出专利号:                                                   

本技术/产品获奖情况(省部级以上)

 

合作方式

□技术转让    □许可使用    □合作开发    □技术服务

□融资需求    □面议及其他(请注明):

资金需求

根据所选转化方式预计需投入的资金数额:     万元

融资方式(有需求可选):

□ 私募股权基金        □ 银行贷款

□ 风险投资基金        □ 上市融资

预期效益

 

其他事项

 

企业基本信息

单位名称

 

地址及邮编

 

联系人

 

固定电话

 

联系人手机

 

电子邮箱

 

企业性质

□国有企业  □民营企业

成立时间

 

2014年度资产及销售情况

(万元)

总资产

 

固定资产

 

销售收入

 

核心科研    人员情况

职工总数

 

研发人员

数量

 

占职工比例

 %

已获相关

资质情况

□装备承制单位资格证书

□武器装备科研生产许可证

□武器装备科研生产保密资格认证

□军品质量管理体系认证

□其他(请注明:               

高新技术企业认定情况

□国家级    □省级    □市级   □其他

研发平台情况

国家级(  )个  省部级(  )个   市级(  )个  其他(  )个

 

 

 

 

申报单位公章

 

     年   月   日

 

有关管理部门意见:

 

公章

 

年   月   日

填报说明:1.本表属非涉密信息采集表,已承担军品配套任务的民口单位不填写相关涉密信息;本表一次只填写一项技术或产品,多项技术或产品申报,需另表填报。

 2.技术产品填写规范名称,不要填写技术产品的型号、系列号、编号。

地址:长沙市岳麓大道218号市政府8楼  办公室电话:88666008  

值班室电话:88666111  邮编:410013

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